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小儿视力障碍早期发现的方法


  儿童低视力的常见原因是先天性遗传性眼病,一部分为儿童期因眼病、外伤等原因未能治愈所致。其次依次是先天性小角膜、小眼球伴有组织缺损,先天性眼球震颤。少数是高度近视、视神经萎缩、原发性视网膜色素变性等。而很大一部分低视力儿童没有眼的器质性病变,只是视功能发育不良,称之为“弱视”。

  我国14岁以下儿童低视力的发病率为0.43%,其中男性高于女性;成人则女性高于男性。
  
  低视力与弱视的关系
  
  低视力和弱视都是视力低下,但两者是不同的概念。

  低视力是一个视力残疾的概念,有其严格的标准:视力(包括配戴眼镜后矫正视力)在0.3以下。低视力一般都是某些眼部的器质性疾病所致。

  弱视是凡眼部无明显器质性病变,以功能因素为主所引起的远视力(包括配戴眼镜后的矫正视力)低于0.8且不能矫正的。
  
  如何尽早发现儿童低视力
  
  小儿视觉发育过程是从出生时有光感到五六岁,再达到成年人视力水平,小儿两三岁以前是视觉发育的关键时期,任何不利因素都会影响小儿的视功能发育,而且不易被发现。因此判断三岁以前婴幼儿视力是否正常很重要。

  对于弱视和可治的儿童低视力,发现得越早,治疗得越及时,治疗后果也越好,它对于儿童的健康成长有积极意义。

  新生儿或婴幼儿的低视力早期很难发现。小儿出生后最早发现其眼睛不好的往往是母亲。随着小儿长大,正常的眼睛应能跟随人、物等景观运动。如果完全没有视力,则小儿眼睛呈凝视状态。若还有残余视力,小儿眼睛表现为有时能追随目标,有时又不能,这类情况往往在出生3-4个月时被细心的母亲发现。

  低视力儿童往往有眼球震颤,并可出现代偿头位。
  
  下面大家先容几种判断小儿视力异常的方法:

  1. 光觉反应 新生儿如果对光照没有反应,表示有严重视力障碍。

  2. 瞬目反应 出生一两个月后,当将一物突然接近眼睛时,会引起瞬目(俗称眨眼),盲人则无反应。

  3. 注视反射 出生后一两个月到五个月时,婴儿不能随面前的玩具或灯光转动眼球,则说明视力极差。

  4. 遮盖试验 当怀疑幼儿一只眼有视力障碍时,可交替遮盖两眼观察小儿行为。遮盖视力差的那只眼,孩子不在意,遮盖视力好的一眼,孩子则因看不清而烦躁,哭闹,拒绝遮盖。
  
  儿童视力和视觉的检查方法
  
  对于儿童的视力,不同年龄段都有如下的相应检查方法。

  出生后不久的婴儿——照明法

  1岁以下的婴儿——选择注视检测卡或视动眼震仪。

  2-5岁幼儿——点状视力表

  3-5岁儿童——条栅视力卡或儿童视力表

  5岁以上儿童——国际标准视力表或对数视力表
  
  视力保健专家提倡人们能在家中随时检查视力。事实上,视力表应该像家庭药箱一样成为家庭保健的常备品。
  
  小儿的视力检查包括:视力、视野、色觉及光觉的检查,都需要孩子配合。对于婴幼儿视力的检查,只能粗略的测知,对于学龄前儿童可以用视力表,最好采用儿童彩象视力表和手形视力卡片。在视野、色觉检查方面可用视野计、色盲表测知。

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2006年4月

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