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食道癌切除病人如何护理


  1、营养失调低于机体需要量与食道肿瘤导致吞食困难或食管狭窄,肿瘤侵犯食管周围所致吞咽疼痛和癌症使机体代谢增高有关

  (1).病人的体重能维持正常

  (2).病人/家属能叙述合理的饮食搭配方法

  (3).静脉补充液体、电解质
  
  2、胃造瘘后

  (1).病人灌食方法:温度适宜,每次<350ml,3-4小时灌一次;

  (2).与营养师联系,和病人及家属一起选择合适的食物配置;

  (3).说明增加营养摄取的重要性,更换不同质地味道的流质,每周测量体重。

  (4).全胃肠营养(TPN)

  (5).避免酒、太冷、太热或辛辣食物5.找同类病人现身说法
  
  3、焦虑恐惧:与对手术方法、过程及术后效果不了解有关 病人/家属能表达焦虑与恐惧,将担心的事情说出来

  (1).评估、记录病人的焦虑程度及问题来源

  (2).手术前向病人说明手术治疗的意义、手术概述、术后应注意和配合事项

  (3).应经常给病人以言语和非言语性安慰

  (4).找同类病人现身说法
  
  4、有误吸危险:与肿瘤侵袭致致支气管瘘及全麻后意识不清、大量呕血有关

  (1). 进食时床边守护,尽量取坐或半卧位,不能端坐者抬高床头

  (2). 进食前按医嘱给药

  (3). 鼻饲,教导吞咽时屏气、呼吸

  (4). 呼吸道分泌物与所进食物颜色类似时,应及时报告

  (5). 床边备吸引装置及气管切开包

  (6). 大量呕血时,应马上吸引或气管切开

  (7). 全麻术后,头偏向一侧
  
  5、疼痛:与腹胀、外力牵拉腹部伤口及手术有关

  (1). 安排舒适体位

  (2). 评估引起疼痛的原因:如为腹胀痛给予胃肠减压,疼痛可预防性给药

  (3). 按医嘱给予镇痛剂
  
  6、有感染的危险:与胃造瘘、胸腔引流、饮食形态改变有关病人没有感染症状和体征

  (1). 说明口腔清洁的重要性,禁食期间,价情口腔护理

  (2). 进食或呕吐后,马上漱口

  (3). 轻者漱口,重者给予口腔护理

  (4). 保持胸腔引流通畅,鼓励深呼吸及咳嗽、扣背

  (5). 胃造瘘者,每次灌食后拭净皮肤

  (6). 保持引流系统无菌,引流瓶内液体每天更换,不可以提高于胸腔平面,注意引流量与性状
 

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