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复苏后监护与器官功能支撑


纠正可逆因素

 

复苏后监测

血流动力学评估

冠脉灌注压:提高舒张压

脉搏 :颈动脉搏动并不能真实反映CPR中冠脉和脑血流的恢复情况。

 

QRS心动过速

对于血流动力学不稳定者→电复律。

心房纤颤:合并快室率→β阻滞剂、地尔硫卓复律→胺碘酮、普罗帕酮、氟卡尼

阵发性室上性心动过速:首选刺激迷走神经方法

药物:腺苷、维拉帕米和地尔硫卓等钙通道阻滞剂或胺碘酮治疗

血流动力学不稳定的窄QRS心动过速 :首选电复律,如不能马上施行,可快速静脉注射腺苷。

QRS心动过速

血流动力学不稳定→电复律。

终止稳定的持续性VT :胺碘酮、普鲁卡因胺和索他洛尔。

多形性VT的治疗:

①正常QT间期的多形性VT:胺碘酮可能有效。

②扭转性室性心动过速: QT间期TDP →镁剂

心动过缓和药物诱导的QT延长相关性TDP→异丙

         

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