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参保职工门诊统筹挂帐就医指南


  欢迎您来云顶集团官网手机版就医。医保办全体同志热情为您服务,同时也希翼您自觉遵守医保政策,积极配合科室工作。为了让您在就医期间减少不必要的环节,请看门诊统筹挂帐就医指南。
  
  一、参保职工门诊统筹挂帐凭证是什么?
  
  1、省直参保职工门诊挂帐凭证:陕西省社会保障局印制的《诊疗证》或陕西省社保局印制的《省直党政机关事业单位职工医疗保险特殊慢性病专用病历》。
  
  2、西安市参保职工门诊挂帐凭证:西安市劳动和社会保障局印制的《医保专用病历》。
  
  二、参保职工门诊统筹挂帐的检查、治疗项目有哪些?
  
  1、省直参保职工门诊统筹挂帐的项目有:⑴ 在门诊期间进行符合医保规定十二种特殊检查、治疗,治疗项目在市医保十项特检特治基础上增加了核素扫描和支气管镜检查。⑵ 省社保局确认的特殊慢性病在门诊进行病种范围内的检查治疗、用药。
  
  2、西安市参保职工门诊统筹挂帐的项目有:在门诊期间进行CT和SPECT;核磁共振;心脏彩色B超;TCD;电子胃镜;结肠镜;动态心电图;高压氧舱治疗;体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石;体外射频治疗重度前列腺肥大。
  
  三、参保职工门诊统筹挂帐的审批手续如何办理?
  
  ㈠ 省直参保职工:
  
  1、省直参保职工在门诊进行符合医保规定的特殊检查、治疗:
  
  ⑴ 由医师填写《省直机关事业单位参保职工门诊特殊检查、治疗项目申请表》。
  
  ⑵ 持医师填写的《申请表》到医保办审批、登记、盖医保统筹挂帐专用章。
  
  ⑶ 持盖有医保统筹挂帐专用章的《申请表》到收费处交30%的费用(或刷卡)。
  
  ⑷ 将盖有医保统筹挂帐专用章的《申请表》和发票交到检查、治疗科室,就可以挂帐检查或治疗。
  
  2、省直参保职工门诊特殊慢性病病种范围内的检查、治疗、用药:
  
  ⑴ 由医师填写《省直机关事业单位医疗保险专用门诊处方笺》或检查、治疗单(检查、治疗单必须是一式两份,同时还要填写单位、慢性病历号、慢性病病种诊断)。
  
  ⑵ 持《专用处方笺》或检查、治疗单到医保办审批、登记、盖医保统筹挂帐专用章。
  
  ⑶ 持盖有医保统筹挂帐专用章的《专用处方笺》或检查、治疗单到收费处交30%的费用(或刷卡)。
  
  ⑷ 将盖有医保统筹挂帐专用章的《专用处方笺》或检查、治疗单和发票交到药房或相关检查、治疗科室,就可以挂帐取药或检查、治疗。
  
  ㈡ 西安市参保职工进行医保规定的门诊统筹挂帐的特殊检查、治疗:
  
  1、由医师填写《申请审批表》(101表)。
  
  2、持《申请审批表》(101表)到医保办审批、登记、盖医保统筹挂帐专用章(碑林区参保职工必须先到区医保中心审批后再到医院医保办审批、登记、盖医保统筹挂帐专用章)。
  
  3、持盖有医保统筹挂帐专用章的《申请审批表》(101表)到收费处交30%的费用(西安市公务员参保职工可以刷卡)。
  
  4、将盖有医保统筹挂帐专用章的《申请审批表》(101表)和发票交到检查、治疗科室,就可以挂帐检查或治疗。
  
  四、参保职工如何办理医保挂帐住院手续?
  
  ㈠ 参保职工统筹挂帐住院凭证是什么?
  
  1、省直参保职工统筹挂帐住院凭证:陕西省社会保障局印制的《诊疗证》。
  
  2、西安市参保职工统筹挂帐住院凭证:西安市劳动和社会保障局印制的《医保专用病历》和《统筹基金支付卡》复印件。
  
  ㈡ 参保职工如何办理统筹挂帐住院审批手续?
  
  1、持挂帐住院凭证和门诊医师开具的住院证(住院证上必须注明医保住院病种序号),到医保办(一楼大厅内)审批、登记,并填写医保挂帐住院明细卡。
  
  2、持挂帐住院凭证、住院证、医保挂帐住院明细卡到住院处办理住院手续,首次交1200元的住院押金。
  
  3、将挂帐住院凭证、医保挂帐住院明细卡交到收治科室,科室可按医保挂帐住院对待。
  
  ㈢ 节假日和急诊入院的参保职工,请在第二天或节后持挂帐住院凭证和注明医保住院病种序号的住院证,到医保办补办审批、登记,并填写医保挂帐住院明细卡。
  
  五、医保投诉电话:
  
  1、陕西省劳动保障行政部门医疗保险投诉电话:87293422、87299003
  
  2、投诉信箱:陕西省劳动和社会保障厅医疗保险处(西安市新城省政府大院)邮编710004
  
  3、西安市医疗保险投诉电话:85752120   地址:高新路1号工行高新支行9层
  
  4、医保办投诉电话:88233216。
  
  六、医保用药处方审核和医保挂帐住院登记在一楼门诊大厅内;出院结算凭住院押金条直接到住院结算处结帐,并取回医保专用病历。

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